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  • 糖尿病患者管理及用药依从性的影响因素研究

    发布时间:2019-10-09 来源:www.boshuolunwen123.com  作者:博硕论文辅导网

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    (此处间隔20毫米) (以上四项用仿宋四号字)

    武汉大学

    硕士学位论文

    糖尿病患者管理及用药依从性的影响因素研究

             (研究生姓名):张三三

    学              号:2010201020001

    指导教师姓名、职称:李某某 副教授

    专业名称:外国语言学及应用语言学

             (研究方向):语用学及社会语言学

    (以上五项用宋体四号字)

    (此处间隔为25毫米)

    二〇一四年四月

    (年月用黑体三号字)

    (地脚留出25毫米空白边缘)

    附页二

     

    论文原创性声明

    (黑体小二号字)

     

    本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师指导下,独立进行研究工作所取得的研究成果。除文中已经标明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律结果由本人承担。

         

    学位论文作者(签名):

    年     月     日

     

    (以上内容用宋体四号字)

     

    目 录

    第一章 前言 8

    第二章 研究对象和方法 10

    一、 研究类型 10

    二、 调查对象及方法 10

    第三章 结果 15

    一、 一般情况分析 15

    二、 研究对象疾病相关资料 16

    三、 糖尿病患者自我管理现状调查结果 18

    四、 糖尿病相关知识的调查 19

    五、 糖尿病患者用药依从性的综合评估 20

    六、糖尿病患者服药依从性的影响因素分析 20

    第四章 讨论 23

    1.糖尿病患者健康管理现状欠佳 24

    2糖尿病患者相关知识知晓程度欠佳 24

    3. 糖尿病患者用药依从性的综合评估及影响因素分析 24

    第五章 结论 25

    参考文献 26

    文献综述 28

    致 谢 30


    糖尿病患者管理及用药依从性的影响因素研究

    摘要

    目的

    糖尿病已经变成威胁人们身体健康的主要疾病,作为一种慢性病合理的预防及有效地治疗是控制糖尿病继续恶化的主要途径,糖尿病的自我管理被越来越多的应用到糖尿病患者病情的控制中,而对于糖尿病患者而言,保证其服药依从性是确保其健康管理的基本保障,用药依从性是指患者严格按照医嘱服药的程度,而患者服药依从性差则主要表现为拒服、漏服、不按医嘱服药、随意选择用药时间或顺序等,但是现阶段,部分糖尿病患者在日常服药过程中,不能按照医嘱要求服药,严重影响了病情的康复,所以本文对本医院收治的糖尿病患者的自我管理现状及用药依从性的影响因素进行分析,旨在促进糖尿病患者按时用药提供理论依据。

    方法

    以2014年6月-2015年6月到我院就诊的糖尿病患者作为研究对象,上述患者均符合糖尿病的诊断标准且用药时间>1个月的门诊和住院患者150例,本研究中采用问卷调查和定性访谈的方式对上述研究对象进行调查,研究工具主要包括糖尿病患者的人口社会学特征、糖尿病患者自我管理的调查和糖尿病患者服药依从性影响因素的调查。其中尿病患者的基本情况调查采用研究者自行设计的糖尿病患者的一般问卷进行调查,本研究中使用研究者自行设计的疾病相关资料的问卷对其进行问卷调查,  本研究中主要使用Toober等设计的糖尿病患者自我管理活动问卷进行测量,采用Fizgerald等编制的糖尿病知识问卷进行问卷调查,在查阅相关文献的基础上,采取问卷调查的方式对上述患者的服药依从性进行问卷调查并对其影响因素进行分析。

    结果

    1. 糖尿病患者自我管理现状调查结果

        研究结果发现,上述研究对象中,糖尿病患者自我管理现状调查结果如下,其中在过去的一周中,按照糖尿病的饮食要求饮食小于两天的人较多,占43.8%,的人在过去的一个月中,按照糖尿病的饮食要求饮食在2-5天之间的人较多,占36.5%,在过去的一周中吃过高脂的食物,如动物内脏、肥肉的时间超过5天的人较多,占37.2%,在过去一周中,有40.1%的人运动时间超过30分钟小于两天,在过去的一周中,在家务及工作外还参与某个特定的运动项目大于5天的人较多,占56.4%,在过去的一周中,按时监测血糖大于5天的人较多,占54.5%,在过去的一周中按照医生完全按照医生的要求侧血糖大于5天的人较多,占48.4%,在过去一周中检查双脚大于5天的人较多,占51.8%,在过去的一周中穿鞋之前检查您的鞋子大于5天的人较多,占47.3%,在过去的一周中按照医生的要求吃口服药大于5天的人较多,占48.7%,在过去的一周中按照医生的要求注射胰岛素大于5天的人较多,占69.1%。

    2. 糖尿病相关知识的调查

    研究结果发现,上述患者中糖尿病相关知识的调查情况如下,糖尿病相关知识调查共分为22问题,其答对率在15.00%-75.00%之间,其中麻木和刺痛是哪个器官病变的症状、下列哪种食物可以用来处理低血糖、吃低脂的食物有助于降低哪方面的风险等三个问题的答对率较高,分别占72.00%、66.00%、65.33%,而可能引起高血糖的原因有、当您出现了应用胰岛素后的低血糖反应,您应该立即、可能引起低血糖的原因有等问题的知晓率较低,分别占28.00%、22.67%、15.33%。

    3. 糖尿病患者用药依从性的评价

    3.1 糖尿病患者用药依从性的综合评估

    研究结束对上述研究糖尿病患者的服药依从性进行评分、评价,研究结果发现依从性较好的患者98例,占65.3%,依从性较差的患者52例,占34.7%。

    3.2 不同用药依从性患者对糖尿病患者糖尿病相关指标的影响

    本研究中除了对上述患者的依从性进行综合评估外,依照依从性的好坏对上述研究对象进行分组,分别对其空腹血糖、随机血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白进行测量,研究结果发现依从性好的人群上述指标明显低于依从性低的人群,两组之间比较有差异,差异有统计学意义(P<0.05),研究后的糖尿病的生化指标与研究初相比,上述生化指标均呈不同程度下降,干预前后比较有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。

    4.糖尿病患者依从性的影响因素分析

    4.1糖尿病患者依从性的单因素分析

    单因素结果发现上述调查对象的年龄、性别、婚姻状况、民族、宗教信仰、文化程度、独居、在岗、医疗费用支付方式、发现糖尿病的原因、是否因糖尿病住院、合并症个数、并发症个数、有意识终止用药、因工作忙事多忘记用药、就医不方便终止用药、自己为医务工作者、药物副作用(P<0.05)等18个因素是糖尿病患者依从性的可能影响因素。

    4.2糖尿病患者依从性的多因素分析

       研究结果发现,年龄、文化程度、合并症个数、并发症个数、因工作忙事多忘记用药、就医不方便终止用药、自己为医务工作者、药物副作用为影响糖尿病患者依从性的主要因素,其中年龄、文化程度、自己为医务工作者是糖尿病患者依从性的保护性因素(OR<1),剩余的合并症个数、并发症个数、因工作忙事多忘记用药、就医不方便终止用药、药物副作用等变量是糖尿病患者依从性的危险性因素(OR>1)。

    结论

    本研究结果发现糖尿病患者健康管理现状欠佳,糖尿病患者相关知识知晓程度欠佳,研究结束后用药依从性高的人群的糖尿病相关生化指标的控制水平明显好于用药依从性低的人群,且研究后的血糖控制水平明显好于研究前,对其进行用药依从性的影响因素分析后,发现年龄、文化程度、自己为医务工作者是糖尿病患者服药依从性的保护性因素(OR<1),因工作忙事多忘记用药、就医不方便终止用药、药物副作用是该病的危险因素(OR>1)。建议应该加强糖尿病患者的自我管理,提高患者的用药依从性,在日常生活中注意相关生活习惯的培养,养成良好的生活习惯、按时服药,同时要根据人群特点,不同人群采取不同的干预措施,特别是加强对低年龄、文化水平低、非医务工作者的监督,加强对该人群相关糖尿病专业知识的普及力度,使该人群意识到糖尿病对自身健康的危害性。

    关键词:糖尿病;自我管理;服药依从性;影响因素

     

    Abstract

    Purpose

    Diabetes has become a threat to the health of people in major diseases, prevention and effective and reasonable treatment is the main way to control diabetes continues to deteriorate as a chronic disease self-management of diabetes is more and more applications to control the disease in patients with diabetes , and for diabetes patients, ensure medication compliance is to ensure that basic safeguard their health management, medication compliance is the degree of a patient in strict accordance with prescription medication, and poor patient medication compliance is mainly for the refusal of leakage clothes, do not follow the prescribed medicine, free to choose the time or order medication, etc., but at this stage, some patients with diabetes in daily medication process, can not claim as prescribed medication, seriously affecting the rehabilitation of the disease, so this diabetic patients admitted to this hospital self-management Status and influencing factors were analyzed medication compliance, aimed at promoting diabetes medication on time and provide a theoretical basis.

    Methods

    In June 2014 --2015 年 June to our hospital with diabetes as an object of study, said patients met the diagnostic criteria for diabetes and treatment time> outpatient and inpatient 150 cases a month, the questionnaire used in this study and qualitative interviews to investigate the above-mentioned study, research tools including Sociology of population with diabetes, diabetes research and diabetes self-management of medication adherence factors of investigation. Wherein the urine of patients with baseline survey using the general questionnaire designed by researchers investigating diabetic patients, this study used a questionnaire designed by the researchers of disease-related information on its survey, mainly used in this study, such as design Toober Patients self-administered questionnaire to measure activities of diabetes, using knowledge of diabetes Questionnaire Fizgerald and other prepared questionnaire, based on the relevant literature, taking questionnaires to these patients medication adherence questionnaire and its influencing factors analysis.

    Results

    1. diabetes self-management Research Results

        The results found that the above subjects, patients with diabetes self-management follows Survey results, which in the past week, according to the dietary requirements of diabetic diet is less than two days, more people, accounting for 43.8% of people in the past month in accordance with diabetes diet dietary requirements between 2-5 days more people, accounting for 36.5%, eating high-fat foods in the past week, such as animal offal, fat people time over five days than the more than 37.2% in the last week, there are 40.1% of people exercise time more than 30 minutes less than two days in the past week, work outside the home and is also involved in a particular sport people representing more than 5 days more than 56.4% in the last week, time monitoring of blood glucose is greater than five days more people, accounting for 54.5 percent, in the past week in accordance with the doctor in full accordance with the requirements of the doctor side blood glucose greater than five days more people, accounting 48.4 percent, in the past week to check their feet more than five days more people, accounting for 51.8% in the past week to check your shoes before wearing shoes more than five days more people, accounting for 47.3 percent, in the past week in accordance with the doctor's mouth to eat more than five days requires taking more people, accounting for 48.7 percent, in the past week, in accordance with the requirements of doctors inject insulin more than five days more people, accounting for 69.1%.

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